Okaz

وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن الصرع يُُعرّف بحدوث نوبتين أو أكثر غير مستثارة، والمرض من أقـدم الاضطرابات العصبية الموثقة تار خياً، ورغـم التقدم الطبي ما تـزال الوصمة وسـوء الفهم تحيطان به في كثير من المجتمعات، ما ؤثر على جودة حياة المرضى وعائلاتهم. وتوضح أن الصرع مليون شخص حـول العالم، وأن النوبة الـواحـدة لا تعني الإصـابـة بـالمـرض، إذ قد 50 صيب نحو % من الناس لنوبة واحدة خلال حياتهم دون أن كونوا مصابين بالصرع. 10 تعرض ما صل إلى ألف 180 وتشير التقد رات والإحصاء ات الرسمية للجمعية السعود ة لأمراض الصرع إلى وجود إصابة لكل ألف شخص. وتوضح 6.54 مصاب بالصرع في المملكة، بمعدل انتشار بلغ نحو 50 وزارة الصحة، التي تحرص على مشاركة العالم باليوم العالمي للصرع، أنه صيب نحو % من المصابين عيشون في الـدول منخفضة ومتوسطة الدخل، 80 مليون شخص عالمياً، و % منهم مكنهم السيطرة على النوبات والعيش حياة 70 فيما تشير الــدراســات إلـى أن طبيعية عند التشخيص والـــعلاج المناسبين. كما تشير الـــوزارة، إلـى أن معدلات الوفاة المبكرة بين المصابين أعلى بثلاثة أضعاف مقارنة بعموم السكان، وأن كثيراً من المرضى واجهون تحد ات اجتماعية مثل الوصمة والتمييز. وتـوضـح الصحة، أن الـصـرع نتج عنه نوبات ــــة قد تشمل جزءاً متكررة من الحركات اللاإراد من الجسم أو كامل الجسد، وقد صاحبها فقدان مؤقت للإدراك أو الوعي، إضافة إلى اضطرابات في المزاج والحركة والإحساس وتشوش ذهني أو اهتزازات لا مكن السيطرة عليها. كما تشير إلى أن الأدو ة المضادة للتشنج قد تُسبب آثاراً جانبية مثل التعب والــدوار وعـدم الاتــزان، وغالباً ما تظهر في بدا ة العلاج أو عند تعد ل الجرعات ثم تتراجع تدر جياً، وتحث الوزارة على أهمية التواصل مع الطبيب عند ظهور أي أعراض غير مرغوبة. وتوصي المرضى بالالتزام الدقيق بالدواء الموصوف، واستشارة الطبيب قبل تناول أي دواء أو مكمل غذائي، ومعالجة ارتفاع الحرارة فوراً، والحصول على نوم كافٍ، وإبلاغ الطبيب عند ملاحظة أي تغيرات في المزاج أو السلوك، إضافة إلى الحد من الإجهاد وتجنب التدخين. وتشدد على ضرورة مراجعة المرأة المصابة بالصرع لطبيبها قبل التخطيط للحمل لضبط العلاج بما ضمن سلامة الجنين، مع الإشارة إلى أن الحمل لا ز د عادةً من النوبات إلا في حال عدم الانتظام ن الــوزارة أن بعض على الــدواء أو نقص النوم، وأن الرضاعة الطبيعية ممكنة لمعظم الأمهات. وتـبيّ أدو ة الصرع قد تقلل فعالية حبوب منع الحمل، ما ستدعي استخدام وسيلة إضافية لضمان منع الحمل بشكل آمن. لاسحر لامسّ استشاري المـخ والأعـصـاب في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبـحـاث، ورئيس جمعية الشرق الأوسط وشمال أفر قيا للسكتة الدماغية، البروفيسور عادل علي الهزاني قال: إن الصرع يُُعد اضطراباً ناتجاً عن خلل مؤقت في النشاط الكهربائي للدماغ، شبه في طبيعته «عاصفة كهربائية» عابرة تؤثر على طر قة تواصل خلا ا المخ، ما ؤدي إلى ظهور نوبات صرعية تختلف في أشكالها ومظاهرها. وأكد الهزاني، أن الصرع ليس مرضاً نفسياً ولا رتبط بأي مفاهيم خاطئة مثل السحر أو المـــسّ، بـل هـو اضـطـراب عـضـوي وظيفي مكن التعامل معه طـبـياً مثل أي حـالـة تصيب أعضاء الجسم الأخــرى. وأشـار إلى أن النوبات لا تكون دائـماً على هيئة تشنجات وسقوط، فقد تظهر على شكل فقدان مفاجئ للانتباه أو حركات متكررة غير هادفة، ما ستدعي الفهم والاحتواء بعيداً عن الخوف والوصمة. ن استشاري المخ والأعصاب الدكتور الهزاني، أن الخبر المطمئن هو أن معظم المصابين بالصرع وبيّ قادرون على ممارسة حياتهم بشكل طبيعي، والنجاح دراسياً ومهنياً، بفضل العلاجات الحد ثة التي تسيطر على النوبات لدى أغلب المرضى. السيطرة على المرض تعتمد على ركنين أساسيين، إلى جانب العلاج الدوائي، هما الالتزام المنتظم بمواعيد الدواء، والحصول على نوم كافٍ ومنتظم، إذ إن السهر واضطراب النوم يُُعدّان من أبرز محفزات النوبات. وشدد على أن الوعي المجتمعي مثل نصف العلاج، فكلما زاد فهم المجتمع لطبيعة الصرع بعيداً عن الأوهام، ازدادت قدرة المصابين على الاندماج والتميز كأفراد فاعلين ومنتجين في المجتمع. حركاتلا إرادية فيالوجه اسـتـشـاري المــخ والأعــصــاب الـدكـتـور صـالـح القرني قـــال: إن الـصـرع حـالـة عصبية تتمثل فـي قابلية الـدمـاغ لإطلاق شحنات كهربائية غير طبيعية بشكل متكرر، فتظهر على شكل نوبات تختلف في الشكل والشدة من شخص لآخر، وغالباً مكن التحكم فيها جيداً بالعلاج والمتابعة المنتظمة. وتتنوع النوبات بين نوبات معمّمة تؤثر على جانبي الدماغ منذ بدا تها، ونوبات بؤر ة تبدأ في منطقة محددة ثم قد تبقى محصورة أو تنتشر. وتشمل النوبات المعممة النوبات التوتر ة الرمعية التي تُـعـرف بالتشنج والسقوط وفـقـدان الـوعـي، ونـوبـات الغياب القصيرة التي تظهر كتحد ق مفاجئ ورمشسر ع وانقطاع عن المحيط لثوانٍ، ونوبات الرمع العضلي التي تتصف بهزات قصيرة مفاجئة، إضافة إلى النوبات الارتخائية التي حدث فيها فقدان مفاجئ لتوتر العضلات ؤدي إلى السقوط. أما النوبات البؤر ة فقد تبدأ بإحساس غر ب أو حركات لا إراد ة في طرف أو في الوجه أو اضطراب في الكلام أو الإدراك، وقد بقى المر ض واعياً خلالها أو تتطور إلى ضعف في الاستجابة وحركات تلقائية، وأحياناً تنتشر لتظهر كنوبة معممة. ربما إصابة فيالرأس وأشـارالـدكـتـور الـقـرنـي إلــى أن بعض حـــالات الصرع ــظــهــر لــهــا ســبــب واضـــــح رغــــم الــتــقــيــيــم الــجــيــد، لا ويُُعد ذلك صرعاً ذا منشأ غير محدد أو ذا قابلية وراثـيـة محتملة، بينما تشمل الأسـبـاب المعروفة إصابات الرأس والسكتات الدماغية والتشوهات البنيو ة في الدماغ وبعض الأورام والتهابات الدماغ والسحا ا واضطرابات النمو العصبي ـدة. و عتمد والاضــطــرابــات الاسـتـقلابـيـة الـشـد ــــخ المــــرضــــي المــفــصّــل الــتــشــخــيــص عـــلـــى الــــتــــار ووصـــف الـنـوبـات، والـفـحـص العصبي الكامل، ـــر وتـــخـــطـــيـــط الــــــدمــــــاغ الــــكــــهــــربــــائــــي، والـــتـــصـــو بالرنين المغناطيسي المخصّص للصرع، إضافة إلى فحوصات الدم بحسب الحالة. وقد حتاج بعض المرضى إلى فحوصات أكثر دقة مثل التخطيط المطول أو الفحوصات المناعية أو التقييم الجراحي إذا استمرت النوبات رغم العلاج أو وُجد سبب قابل للتدخل الجراحي. و ؤكد أن هناك عوامل محفّزة للنوبات لا تُعد سبباً للصرع لكنها تز د احتمال حدوثها، مثل قلة النوم والضغط النفسي ونسيان الدواء أو إ قافه دون استشارة، وبعض الأدو ة، إضافة إلى الكحول والمخدرات والجفاف والحمى، وفي بعض المرضى الأضواء الومّاضة. لذلك فإن تنظيم النوم وتقليل التوتر والالتزام بالعلاج من أهم وسائل تقليل تكرار النوبات. ويُُعرف نجاح العلاج باختفاء النوبات أو انخفاض عددها وشدتها ومدتها، وتحسن قـدرة المر ض على ممارسة حياته اليومية، وانخفاض المراجعات الطارئة، وتحمل الدواء دون آثار جانبية مزعجة. أما ظهور نوبات جد دة أو تغيّر نمطها أو حدوث أعراض جانبية مهمة فيستدعي مراجعة الطبيب. لا تنسَ الجرعة الدكتور القرني قول: إن فترات المتابعة تختلف بحسب مرحلة العلاج؛ ففي البدا ة تكون الز ارات أقرب غالباً كل ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تتباعد بعد استقرار الحالة، وإذا لم تحدث أي نوبة لمدة سنة أو أكثر مع الالتزام بالعلاج فقد ناقش الطبيب إمكانية تخفيضالجرعة أو إ قاف الـعلاج تدر جياً. ويُُعد تسجيل النوبات أداة مهمة لاتخاذ القرارات العلاجية، ـخ ووقــت النوبة ووصــف مـا حـدث قبلها وأثـنـاءهـا وبعدها والمحرضات إذ يُُسجَل تـار المحتملة والأدو ة وقت حدوثها، وقد ساعد تصو ر بعض النوبات بالفيد و في تمييز أنواعها وفهم نمطها بدقة. ومن أبرز المحفزات التي نبغي تجنبها قلة النوم ونسيان الجرعات والتوتر الشد د والكحول والمـخـدرات، إضافة إلى محفزات خاصة لدى بعض المرضى مثل الأضواء الومّاضة أو الحمى أو التغيرات الهرمونية. و شير الدكتور القرني إلـى أن معظم المصابين بالصرع مكنهم ممارسة الر اضة بأمان، وهـي مفيدة للصحة العامة والمزاج والنوم، وتشمل الأنشطة المناسبة المشي والجري الخفيف وتمار ن اللياقة والقوة، بينما تحتاج بعض الأنشطة إلى حذر أكبر مثل السباحة دون مرافقة والغوص والتسلق المرتفع. 03 المحليات محمد الهتار (جدة) @alhattar ألفاً بالسعودية 180 مليونمصابفيالعالممنهم 50 عاصفة كهربائية اسمها.. الصرع اضطرابدماغيمزمن غير معدٍ، كما يوضح المختصون الصحيون، ويظهر علىشكل نوباتمتكررة من الحركات اللاإرادية قد تكون جزئية أو معممة، وقد يصاحبها فقدان الوعيأو فقدان التحكمفي بعضوظائفالجسم. وتنشأ هذه النوبات نتيجة تفريغ كهربائيمفرطفيخلايا الدماغ، وتتفاوتشدتها بين ارتعاشات بسيطة أو لحظات قصيرة منفقدان الانتباه وصولا إلىتشنجاتقوية، كما يختلف تكرارها بين نوبة واحدة في السنة وعدة نوباتفياليوم. عادل الهزاني صالح القرني «الصرع»! العلامات العامة للنوبات: ارتعاشات متكررة فقدان وعيمؤقت تشنجات عضلية حركات لا إرادية لا يمنع الزواج مكن للكثير مـن المـصـابين قـيـادة الـسـيـارة والعمل والــدراســة بشكل طبيعي إذا كانت الـنـوبـات تحت السيطرة، وتعتمد القيادة على الأنظمة المحلية وغالباً يُُشترط مـرور ستة أشهر دون نوبات. أما العمل والــدراســة فيمكن الاسـتـمـرار فيهما مـع بعض الـتـعـد لات البسيطة عند الحاجة، مـع أهمية الـدعـم النفسي والاجتماعي والتوعية بطر قة التصرف أثناء النوبة. و ؤكد الدكتور القرني أن بعض أنواع الصرع لها مكوّن وراثي لكن ذلك لا عني انتقاله بالضرورة للأبناء، والصرع لا منع الزواج، بل كفي الوعي بطبيعة الحالة والالتزام بالعلاج. أما الحمل فمعظم النساء المصابات ستطعن الحمل والولادة بأمان بشرط التخطيط المسبق والسيطرة على النوبات قبل الحمل واختيار العلاج المناسب وتناول حمض الفوليك ومتابعة مستو ات ـــن مناسبين فـي السيطرة على الـنـوبـات تُصنّف الحالة صـرعاً ـــة خلال الحمل. وعند فشل دواء الأدو ــة و صبح التقييم الجراحي خياراً أساسياً، وتشمل الخيارات الاستئصال الجراحي مقاوماً للأدو للبؤرة المسببة وهو الأكثر فعالية، وجراحات الفصل مثل قطع الجسم الثفني لتخفيف نوبات السقوط، وأجهزة التحفيز العصبي مثل تحفيز العصب المبهم والتحفيز العميق والتحفيز العصبي المستجيب، إضافة إلى الحمية الكيتونية التي تُعد خياراً فعالاً خصوصاً لدى الأطفال. و ؤكد الدكتور القرني، أن الاعتقاد بأن جراحة الصرع خطرة على الدماغ غير دقيق، إذ إن مخاطر استمرار النوبات غالباً تفوق مخاطر الجراحة، والقرار يُُتخذ بعد تقييم دقيق وازن الفوائد والآثار المحتملة عـلـى الـــذاكـــرة أو الـلـغـة أو الـوظـائـف الدماغية المهمة. الجمعة السبت هـ 1448 صفر 18-17 السنة التاسعة والستون 21550 العدد م 2026 أغسط 1 ، يوليو 31